Obecní úřad Lažiště
384 32, Lažiště
tel.: 388 332 123
e-mail: starosta@laziste.cz

1/  ŽÁDOST    *
     o povolení kácení dřevin rostoucích mimo les
                                                                                          /* nehodící škrtnout/
2/  OZNÁMENÍ    *
      o kácení dřevin rostoucích mimo les

zák.č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody a krajiny, v posledním znění /§ 8 a § 9/
prováděcí vyhláška č. 395/1992 Sb., v posledním znění /§ 8/ 

A. Údaje o žadateli   * nehodící škrtnout
/fyzická osoba – uvést datum narození, fyzická osoba podnikající a právnická osoba – uvést IČ/
Žadatel : ……………………………………datum narození/IČ..…………………

Adresa : ………………………………………………číslo telefonu : …………….

B.	Výčet dřevin požadovaných ke kácení

a/ stromy
druh                                       počet                    obvod  kmene ve výšce 130 cm

…………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….

Umístění stromů :                   katastrální území                číslo parcely

…………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….

b/ keře
druh                                        celková plocha  (m2)

…………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………….

Umístění keřů :                      katastrální území                  číslo parcely

……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………….

C.  Zdůvodnění žádosti :

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………
D. Navržená náhradní výsadba :
…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

E.  Vyjádření spoluvlastníka pozemku či vlastníka pozemku, pokud jím není sám žadatel 

Jméno /název orgánu města/………………………………………………………..

Adresa …………………………………………………………………………………

Vyjádření ke kácení :                 souhlasím                   nesouhlasím

bližší zdůvodnění k vyjádření, př. jiné informace :

…………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………

………………………                                                              ……………………
        /datum/                                                                                   /podpis/

E.  Povinné  přílohy 
1.
Doklady, jimiž žadatel prokazuje vlastnické právo k pozemkům a dřevinám rostoucím mimo les /výpis  z katastru nemovitostí/.
2.
Situační zákres polohy stromů určených ke kácení /např. do katastrální mapy/.

Prohlašuji, že všechny údaje jsou pravdivé a že umožním v případě potřeby jejich ověření na místě samém.

……………………………….                                                     ……………………………
           Datum                                                                Podpis, razítko žadatele